Isi Data dibawah :
Nama lengkap : ........................
Jenis Kelamin : ........................
Email: .......................
No. KTP/SIM :
Tanggal Lahir: ... -... - ... (DD - MM - YYYY) mis: 17-08-1945
Alamat lengkap: ...............................................
Kota & kodepos: .......................
Telp & HP: .......................
Nama istri/suami:.......................
Tanggal lahir istri/suami: ...............
Ahli waris: .........................
Tanggal lahir ahli waris: ................
Nama Bank/Cabang/No.Rekening/Nama Pemilik Rekening: ........................
Membeli Paket pendaftaran KIT : Rp. 115.000 /Khusus Jakarta
Luar Jakarta mentransfer Rp. 150.000 ( KIT + ONGKS KIRIM + DITAMBAH PANDUAN SUKSES)
Tutup point bisa membeli Oxy di Stokist terdekat
Transfer ke :
Bank Mandiri : No.1150005119724 an: Heriyana
Bank Bumi Putera : No.0055007454 an: Heriyana
Confirmasi via email: rivan.cool@gmail.com & call/sms:085216778385

Tidak ada komentar:
Posting Komentar